في عالمنا الحديث، هذه المشكلة حادة للغاية ومنتشرة بين الرجال والنساء. سنحاول معرفة الأسباب والعوامل المؤهبة، وسنتحدث أيضًا عن طرق العلاج والأدوية الخاصة بالدوالي.
الدوالي هي مرض يصيب الأوردة ويتميز بتضخمها وتغير شكلها وفقدان مرونتها. والأكثر إصابةً هي الأوردة السطحية في الأطراف السفلية، والضفيرة الوريدية للمستقيم (البواسير)، وأوردة نظام الياقات، والحبل المنوي.
العوامل المؤهبة
الأمراض التي تعقد تدفق الدم عبر الجهاز الوريدي وهي:
- فترات طويلة منتظمة من الوقوف فيما يتعلق بالأنشطة المهنية (نادل، صيدلي، مصفف شعر، بائع، إلخ)؛
- ضغط أوردة الحوض من قبل الرحم الحامل.
- احتقان عروق الحوض، على سبيل المثال في الإمساك المزمن، والعمل المستقر.
- الضعف الخلقي للجدار الوريدي وقصور الصمامات الوريدية.
- التدخل الجراحي (المجازة الشريانية الوريدية) ؛
- عدم التوازن الهرموني (انقطاع الطمث، تناول هرمون الاستروجين)؛
- زيادة الوزن.
ومن المهم أن الأسباب الحقيقية للدوالي غير معروفة. هذا المرض تقدمي بطبيعته ويشير إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأوعية الوريدية.
إذا تحدثنا عن الدوالي في الأطراف السفلية، فهي أيضًا مشكلة تجميلية لدى النساء. تظهر الأوردة المتضخمة بشكل مرئي أو تنتفخ تحت الجلد على شكل خيوط أو عقد ملتوية (الدوالي). الجلد الموجود عليها أرق ويتضرر بسهولة بسبب انتهاك تغذيتها. في البداية، تظهر بقع بنية أو بنية داكنة على الجلد، ثم تنقبض الأوردة وترفع الجلد. إذا لم يحصل الجلد على التغذية الكافية بمرور الوقت، فقد تتشكل قرح غذائية. تصاحب الدوالي دائمًا تورم في الأطراف يحدث في نهاية اليوم. تؤدي هذه الحالة إلى التعب السريع للساقين عند المشي، والشعور بالثقل والألم في الساقين، والذي يزداد في المساء. وبدون العلاج المناسب يتطور المرض ويزداد تورم الأطراف. بسبب تباطؤ تدفق الدم، قد تحدث عمليات التهابية في الأوردة المتوسعة، مما يؤدي إلى انسدادها.
هذه هي مراحل الدوالي:
- 1 متلازمة الساق "الشديدة" ؛
- 2 يتطور تورم طويل الأمد مصحوبًا بضعف تصبغ الجلد والتهاب الجلد الراكد.
- تحدث 3 قرح غذائية.
أعراض الدوالي في الأطراف السفلية
- التعب السريع للساقين عند المشي.
- تشنجات في الليل.
- الشعور بالثقل في الساقين.
- ألم في الساقين يزداد سوءًا في المساء.
- التوتر في الساقين.
- سرعة ضربات القلب وضيق في التنفس. تحدث هذه الأعراض عندما يزداد الحمل على عضلة القلب بسبب ترسب الدم في السرير الوريدي.
دعونا نفكر في متى يتم تحديد الدوالي في الأعضاء الأخرى:
الدوالي في المريء
تتميز الدوالي في المريء بنمو الأوعية الدموية بشكل ملتوي وشبيه بالكيس. سبب المرض هو ارتفاع ضغط الدم البابي.
المظاهر:
- التهاب المريء.
- حرق، التجشؤ.
- فقر الدم.
- صعوبة في البلع.
قد تحدث مضاعفات مثل النزيف الشديد من الأوردة. يصاب المريض بقيء الدم وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وضعف الوعي.
الدوالي في الرحم
الأسباب:
- زيادة النشاط البدني.
- الإمساك المزمن
- الحمل؛
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
- تشوهات النمو.
- الإجهاض.
تشمل الأعراض ألمًا في أسفل البطن وعدم انتظام الدورة الشهرية. المضاعفات الخطيرة هي العقم.
الدوالي في الشفرين
وغالبا ما يحدث في الشهر الثاني من الحمل. وتشمل العوامل المؤهبة وجود تخثر الوريد الحوضي أو خلل التنسج الوعائي الخلقي.
المظاهر:
- الأوردة المتوسعة في الفرج.
- خدش الجلد وتورم.
- انفجار الألم في العجان.
من الممكن تطور التهاب الوريد الخثاري الحاد وتمزق الوعاء التالف.
الدوالي في الحوض
في المراحل المبكرة، يتجلى على شكل ألم مؤلم في أسفل البطن. هناك عدة أنواع لكيفية تطور هذا النوع من المرض:
- الدوالي في العجان والفرج.
- احتقان في أوردة الحوض: ألم أثناء الجماع، عسر الطمث، صعوبة في التبول.
لوحظت المظاهر السريرية لعلم الأمراض لدى 30٪ من النساء أثناء الحمل. ويلاحظ هذا المرض حصرا عند النساء.
الدوالي في الحبل المنوي (دوالي الخصية)
بسبب الدوالي في الحبل المنوي، ينزعج التصريف الوريدي من الخصيتين. يلاحظ المرضى ألمًا مؤلمًا في كيس الصفن وعدم القدرة على الانتصاب. يكشف فحص الخصيتين عن توسع الأوردة السطحية وعدم تناسق كيس الصفن.
الأسباب:
- زيادة النشاط البدني.
- نقص النسيج الضام الخلقي.
- أورام في خلف الصفاق أو الحوض.
وتشمل المضاعفات المحتملة في سياق المرض تكوين الحيوانات المنوية، الأمر الذي يؤدي إلى العقم.
التهاب الجلد الوريدي
يتجلى هذا المرض في ترقق وحكة الجلد فوق الأوردة المصابة. تظهر بقع داكنة أو فاتحة وتتقشر في المناطق الملتهبة. التوطين الرئيسي لالتهاب الجلد الوريدي هو منطقة أسفل الساق والكاحل. ويكمن الخطر في أن المرضى يخدشون مناطق الحكة وتنتشر العملية المرضية إلى الأنسجة السليمة. إذا لم يتم اللجوء للعلاج، يتحول الالتهاب إلى أكزيما الدوالي.
اكزيما الدوالي
يستمر الالتهاب مع فترات من الهدوء والانتكاس. يصعب علاج الآفات الجلدية حتى بعد استئصال الوريد. بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الجلد، يمر الجزء السائل من الدم عبر جدران الأوعية المصابة. تحدث مناطق تورم وبكاء في المنطقة الواقعة فوق الدوالي.
تظهر بثور ذات محتويات مصلية أو قيحية على الساقين. عند الخدش، تصبح الجروح ملتهبة. دمج الحويصلات الصغيرة تشكل حطاطات. بعد فتح الحويصلة، تتشكل القشور. موقع الشفاء ضعيف ومغطى بالمقاييس. خلال مرحلة التفاقم، تظهر الحويصلات مرة أخرى. تطور علم الأمراض يؤدي إلى تشكيل القرح الغذائية.
عروق العنكبوت
الأوردة العنكبوتية – توسع الشعريات. تتميز بتلف وتوسيع الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد. تظهر على الجلد كشبكة أرجوانية أو حمراء من الأوعية الدموية. وبشكل عام، فهو ليس مرضًا مستقلاً، بل هو عيب تجميلي.
الأسباب:
- القصور الوريدي
- أمراض النسيج الضام.
- أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.
- تناول الأدوية الهرمونية.
- أمراض جهاز الغدد الصماء.
شبكة الأوعية الدمويةيمكن أن تكون موضعية على منطقة الساقين أو الوجه أو الأرداف. على الوجه، تسمى مظاهر شبكة الأوعية الدموية بالوردية.
الأسباب:
- انتهاكات الخصائص الريولوجية للدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- تأثير درجات الحرارة المنخفضة على بشرة الوجه بطريقة خاصة؛
- عند شرب الكحول.
السبب الشائع للعد الوردي لدى النساء هو التغيرات الهرمونية ويتم التخلص منه عن طريق التخثير الضوئي بالليزر.
في حالة الدوالي، فإن التدابير الوقائية لها أهمية كبيرة:
- استخدام الأحذية المريحة والملابس الداخلية غير الضيقة؛
- إذا كان هناك عامل مؤهب أو مرض في المراحل الأولية، فمن الضروري الحد أو القضاء على الأحمال الساكنة والوقوف لفترات طويلة؛
- النشاط البدني المعتدل.
- تناول الفيتامينات: C، E، PP؛
- نظام غذائي متوازن.
بالطبع، في العالم الحديث، من المستحيل اتباع التوصيات المتعلقة بالحد أو التخلص من الأحمال الثابتة والوقوف لفترات طويلة من الزمن. لذلك لا بد من اللجوء إلى تمارين الجمباز القصيرة والتدليك خلال النهار. يعد ارتداء الضمادات المرنة والملابس الضاغطة أمرًا إلزاميًا أيضًا.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص شامل باستخدام الطرق المخبرية لفحص الدم والبول (الكشف عن الارتجاع في الأوردة الصافنة، والاختبارات الوظيفية) وفحوصات الموجات فوق الصوتية: المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة أو الثلاثية؛ تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينية. تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي؛ تصوير الأوعية الحسابية متعددة الحلزونات مع التباين.
العلاج
بعد تلقي نتائج التشخيص، يقرر طبيب الأوردة (جراح الأوعية الدموية) استخدام طرق العلاج - الجراحة أو العلاج المحافظ.
إذا تأثرت أوعية الأطراف السفلية، استخدم:
- التدخل الجراحي، على سبيل المثال استئصال الوريد – إزالة وريد معين؛
- العلاج بالتصليب.
- العلاج المحافظ.
العلاج الدوائي النظامي
- المضادات الحيوية. (موصوفة للعمليات الالتهابية والقرحة الغذائية.
- المطهرات.
- واقيات الوريد.
- منشطات تجديد الأنسجة.
- مضادات التخثر.
- الستيرويدات الموضعية (الموصوفة للقرحة الغذائية)؛
- خارجيا - الأدوية التي تحتوي على الهيبارين.
في هذه المقالة سنتحدث بالتفصيل عن الواقيات الوريدية والعلاجات الخارجية لعلاج الدوالي.
Phleboprotectors (phlebotonics) هي مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج القصور الوريدي. إنها تزيد من الدورة الدموية، وبالتالي تطبيع سالكية الأوعية الدموية، وتخفيف التورم والقضاء على الشعور بالثقل. من المهم استخدامها في المراحل الأولى من المرض أو لمنع التفاقم. في الأشكال التقدمية، يتم وصف العديد من دورات العلاج في مجموعات مختلفة.
نظرة عامة على أدوية الدوالي.
علاج طبيعي يعتمد على خلاصة ورق العنب الأحمر. قادرة على حماية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، وتحسين مرونتها وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية.
يتميز المنتج بتحسين حماية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. يخفف الدواء التورم ويمنع تكراره، لأنه يمنع نفاذية الماء والبروتينات والبلازما عبر جدران الأوعية الدموية، وبالتالي استعادة كثافتها الطبيعية.
مبين ل:
- الوقاية والعلاج من أعراض القصور الوريدي المزمن .
- تورم الأطراف السفلية.
- مع الشعور بالثقل والتعب في الأطراف السفلية.
موانع:
- الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أي من مكونات التركيبة.
تناول كبسولة واحدة عند الاستيقاظ. قد يزيد الطبيب الجرعة إلى كبسولتين.
ديوسمين
الدواء متوفر في شكل أقراص ويباع بدون وصفة طبية. يشير إلى العوامل الوريدية والوعائية. يزيد الديوسمين من نبرة الأوردة ويقلل من الركود الوريدي ويحسن نفاذية الشعيرات الدموية ودوران الأوعية الدقيقة. له تأثير مضاد للذمة.
مبين ل:
- الدوالي في الأطراف والحوض.
- العلاج المعقد للبواسير.
- علامات القصور الوريدي واضطرابات التدفق اللمفاوي.
موانع:
- مع فرط الحساسية للمكونات.
- الأطفال والشباب حتى سن 18 عامًا.
قد تشمل الآثار الجانبية عسر الهضم الخفيف والصداع. تناول قرص واحد في الصباح. يمكن أن تكون مدة العلاج طويلة جدًا، ولكنها عادةً لا تزيد عن شهرين.
تروكسيروتين يخفف التورم ويطبيع دوران الأوعية الدقيقة ويقوي جدران الأوعية الدموية. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة.
مبين ل:
- القصور الوريدي المزمن في أي مرحلة من مراحل المرض.
- توسع الأوردة؛
- التهاب الوريد الخثاري السطحي.
- التهاب محيط الوريد، تجلط الدم.
- التهاب الجلد الوريدي.
- متلازمة ما بعد الجلطة.
- البواسير؛
- وذمة ما بعد الصدمة والورم الدموي.
- أهبة النزفية مع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.
- كوقاية بعد جراحة الوريد.
يستخدم التروكسيروتين مع حمض الأسكوربيك لتعزيز آثاره بعد جراحة الوريد.
موانع:
- مع فرط الحساسية.
- قرحة المعدة والاثني عشر.
- التهاب المعدة المزمن (في المرحلة الحادة).
غير مناسب للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد، والنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى والنساء المرضعات. إذا كان لديك مشاكل في الجهاز الهضمي، لا ينبغي أن تستخدم عقار تروكسيروتين. في المرحلة النشطة من مكافحة المرض، يتم وصف كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا مع وجبات الطعام. للحفاظ على فعالية العلاج، يتم تطبيق المنتج مرتين يوميًا.
روتوسايد له تأثير مضاد للالتهابات ويكافح التورم والثقل في الساقين. خصوصية الدواء هو أنه يعمل مع خلايا الدم، وبالتالي تعزيز المباح. وبالتالي، فإن عقار الدوالي يساعد في مكافحة تجلط الدم الوريدي.
مبين ل:
- القصور الوريدي المزمن.
- متلازمة ما بعد الوريد.
- الاضطرابات الغذائية في الدوالي، القرحة الغذائية.
- البواسير (ألم ونضح وحكة ونزيف) ؛
- القصور الوريدي والبواسير أثناء الحمل من الثلث الثاني.
موانع:
- أثناء الحمل لمدة من 1 إلى 3 أشهر.
يتم استخدام الكبسولات بشكل فردي 2-3 مرات في اليوم.
تريبينوسايد متوفر على شكل دراج وكبسولات. له تأثير مضاد للذمي ومضاد للالتهابات ويحسن سالكية الأوعية الدموية.
مبين ل:
- الدوالي في الأطراف السفلية، بما في ذلك في المراحل الثانية واللاحقة.
- أعراض مرض السيدا، وهي: تضخم الغدد الليمفاوية، واحتقان الدم، والشعور بالألم، والشعور بالثقل، والانتفاخ في منطقة الساق، وخاصة في المساء؛
- التهاب الوريد، التهاب محيطي، فترة ما بعد الجراحة.
- القرحات الغذائية
- البواسير في المراحل المزمنة والحادة.
موانع:
- النساء الحوامل من عمر 4 إلى 12 شهرًا والنساء المرضعات.
يتم تناول الكبسولات مرتين يوميا على فترات منتظمة.
ديوسمين مع هسبيريدين ، الدواء متوفر على شكل أقراص مغلفة بدون وصفة طبية. المكونات النشطة الرئيسية هي ديوسمين مع هسبيريدين. إنهم ينتمون إلى مجموعة المواد الوريدية والأدوية الوقائية للوعاء. فهي تساعد على استعادة نغمة الجدران الوريدية، وتحسين الدورة الدموية في الأوردة وتطبيع وظيفة الصمامات.
تعليمات التطبيق:
- البواسير.
- الدوالي في الأطراف والحوض.
- القصور الوريدي المزمن، بما في ذلك القرحة الغذائية.
هو بطلان الدواء في حالة الحساسية للمكونات وأثناء الرضاعة الطبيعية. الآثار الجانبية الوحيدة تشمل عسر الهضم الخفيف والطفح الجلدي. الدواء مناسب للاستخدام المعقد والمنتظم.
العلاجات الخارجية للعلاج المعقد للدوالي
تستخدم المراهم والمواد الهلامية كمكونات نشطة خارجية. أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك الأدوية الستيرويدية العامة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
- كيتورولاك.
- كيتوبروفين.
- ايبوبروفين؛
- هلام نيميسوليد.
- ديكلوفيناك.
جميعها لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وتزيل الألم والانزعاج والثقل. اعتمادا على مرحلة المرض، يتم تطبيقها 1-3 مرات يوميا مع تدليك دائري. بطلان في القرح الغذائية والجروح المفتوحة.
وفي حالات خاصة، يتم استخدام الأدوية الستيرويدية. عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.
بريدنيزولون ونظائره. يتم تقليل الالتهاب والألم وتحسين تغذية الأنسجة المحلية. ونظراً لاحتمال حدوث آثار جانبية عامة، فلا ينبغي استخدامه بكميات كبيرة.
تخفيف التورم:
يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات. استعادة تدفق الدم الطبيعي في الساقين مع الدوالي عن طريق تحفيز تقلص جدران الأوعية الدموية:
- تروكسيروتين.
- ديوسمين.
- روتوسايد.
نادرًا ما يتم استخدام الأدوية الموضعية القوية لتسكين الألم، نظرًا لتأثيرها المحدود، فهي لا تقضي على السبب ولكنها تكافح الأعراض:
- ديكلوفيناك.
- كيتوبروفين.
بالإضافة إلى الهيبارين، تحتوي الأدوية التي تحتوي على الهيبارين أيضًا على الكورتيكوستيرويدات.
المراهم المعقدة لعلاج الدوالي في الساقين
هذه الأدوية لها تأثير نظامي:
- هيبارين الصوديوم (يستخدم لتخفيف التورم والألم وتحسين الدورة الدموية المحلية ومنع تكوين جلطات الدم. له تأثير علاجي سريع: يتم تحقيقه في اليوم الثاني أو الثالث من الاستخدام.)
- تروكسيروتين. إنه يخفف الألم والتورم والالتهابات، ويعيد حالة الأوردة إلى طبيعتها، ويضمن التصريف اللمفاوي الوريدي المناسب ويمنع تكوين جلطات الدم.
- إيسكين. يوصف في المراحل المبكرة من دوالي الساقين ويكاد يكون غير فعال في المراحل اللاحقة. وهو من أصل نباتي.
المبادئ الأساسية للعلاج بالأدوية الخارجية:
- لا تداوي ذاتيًا، بل اطلب المساعدة من طبيب الأوردة؛
- بدقة اتباع التعليمات للاستخدام.
- تحليل نتيجة فعالية العلاج بعد 10 أيام من تاريخ العلاج.
ومع ذلك، لا ينبغي أن تتوقع نتيجة سريعة حتى مع الاستخدام المشترك للأقراص والمراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي، كل هذا يتوقف على تطور المرض ومرحلته ووجود الأمراض المصاحبة.
في الختام أود أن أشير إلى أن أدوية الدوالي في أماكن مختلفة غير قادرة على إيقاف المرض تمامًا ومنع المضاعفات. في المراحل المبكرة من المرض، تساعد الأدوية الوريدية والوعائية على تطبيع تدفق الدم في الأطراف السفلية والقضاء على الأعراض مثل التورم وتعب الساق والأوردة العنكبوتية والأوردة السطحية البارزة والمتعرجة. كل هذه الأدوية ليست سوى جزء من العلاج، الذي يرتبط مباشرة بنمط الحياة والنظام الغذائي. ومع تقدم المرض، تتم الإشارة إلى التدخلات الجراحية الدقيقة والتدخلات الجراحية البسيطة، وتناول الأدوية لتحسين نجاح العلاج.